Vzorové dokumenty

stáhnout vzor

ŽÁDOST O POVOLENÍ K VYPOUŠTĚNÍ ODPADNÍCH VOD DO VOD POVRCHOVÝCH NEBO O JEHO ZMĚNU

[§ 8 odst. 1 písm. c) vodního zákona]

1. Žadatel

Obchodní firma nebo název / Jméno, popřípadě jména, příjmení .......................................
..........................................................................................................................................

Sídlo / Místo podnikání / Adresa místa pobytu ..................................................................
..........................................................................................................................................

Adresa pro doručování ................................................................................................

IČ nebo obdobný údaj / Datum narození ..............................................................................

OKEČ ...................................................................

Telefon .................................................................

E-mail ..................................................................

Žádá-li o vydání rozhodnutí více žadatelů, připojí se údaje obsažené v tomto bodě v samostatné příloze: ano ne

1a. Žadatel jedná

samostatně

je zastoupen: jméno, příjmení / název nebo obchodní firma zástupce; místo trvalého pobytu/adresa sídla (popř. jiná adresa pro doručování, není-li shodná):

....................................................................................................................................... .......................................................................................................................................... .......................................................................................................................................... ..........................................................................................................................................

2. Údaje o místu vypouštění odpadních vod

Název obce .........................................................................

Název katastrálního území .........................................................................

Parcelní číslo pozemku podle katastru nemovitostí .................................................................

V případě, že se vypouštění odpadních vod týká vodního toku

Název vodního toku .........................................................................

Říční kilometr (staničení) .........................................................................

3. Údaje o požadovaném vypouštění odpadních vod do vod povrchových

Druh vypouštěných vod .........................................................................

Průmyslové odvětví, druh výroby.........................................................................

Čistírna odpadních vod (název – typ) .........................................................................

Způsob čištění .........................................................................

Počet napojených EO .........................................................................

Navrhovaný způsob měření objemu a jakosti vypouštěných vod
(zejména četnost, typ vzorku) ...................................................... ........................................................................................................................................................

4. Doba, na kterou je nakládání s vodami žádáno ................................ let

5. Údaje o množství vypouštěných vod

prům.________l.s^-1 max.________l.s^-1

max.________m³.měs^-1 ________tis. m³.rok^-1

6. Údaje o jakosti vypouštěných odpadních vod v ukazatelích znečištění stanovených zvláštním právním předpisem (doplní se navrhované emisní limity jednotlivých ukazatelů znečištění v četně bilance), popřípadě dalších ukazatelích znečištění

"p“ "m“

CHSKCr mg.l^-1 mg.l^-1 t.rok^-1

BSK5 mg.l^-1 mg.l^-1 t.rok^-1

NL mg.l^-1 mg.l^-1 t.rok^-1

.......... mg.l^-1 mg.l^-1 t.rok^-1

(V případě většího počtu ukazatelů se jejich seznam v členění podle tohoto bodu uvede v příloze žádosti.)

"p“ – přípustné koncentrace ukazatelů znečištění vypouštěných odpadních vod

"m“ – maximální koncentrace ukazatelů znečištění vypouštěných odpadních vod

7. Seznam a adresy účastníků vodoprávního řízení, kteří jsou žadateli známi

Název nebo obchodní firma / Jméno

Příjmení

Adresa

(V případě většího počtu účastníků řízení než 6 se jejich seznam uvede v příloze žádosti: ano ne)

V .........................................dne .........................................

......................................................................

podpis(y) žadatele(ů)
(jméno, příjmení, funkce)

Přílohy

1. Situace širších vztahů místa vypouštění odpadních vod a jeho okolí, schematicky zakreslená do mapového podkladu zpravidla v měřítku 1 : 10 000 až 1 : 50 000.

2. Kopie katastrální mapy území, jehož se povolení týká, včetně zakreslení místa vypouštění odpadních vod.

3. Stanovisko správce povodí k požadovanému vypouštění odpadních vod.

4. Vyjádření p ř íslušného správce vodního toku k požadovanému vypouštění odpadních vod, pokud se žádost o povolení týká tohoto vodního toku.

5. Kopie povolení stavby vodního díla a kolaudačního rozhodnutí nebo kolaudačního souhlasu, pokud požadované povolení k nakládání s vodami souvisí se stávajícím vodním dílem a v minulosti bylo vydáno jiným úřadem než vodoprávním úřadem dnes příslušným k vydání povolení k nakládání s vodami; ustanovení § 125 odst. 1 stavebního zákona není dotčeno.

6. Rozhodnutí, stanoviska, vyjádření, souhlasy, posouzení, popřípadě jiná opatření dotčených orgánů, týkající se dané věci, pokud to po žadateli vyžadují zvláštní právní předpisy.

Závazná stanoviska dotčených orgánů:

samostatně jsou připojena v dokladové části dokumentace, s uvedením příslušného orgánu, č. j. a data vydání, a to na úseku: ochrany přírody a krajiny .............................................................. ............................................................................................................................

ochrany ovzduší ........................................................................................................................

ochrany zemědělského půdního fondu .......................................................................................

ochrany lesa .............................................................................................................................

ochrany ložisek nerostných surovin ............................................................................................

odpadového hospodářství .........................................................................................................

veřejného zdraví ........................................................................................................................

lázní a zřídel .............................................................................................................................

prevence závažných havárií ........................................................................................................

veterinární péče ........................................................................................................................

památkové péče ........................................................................................................................

dopravy na pozemních komunikacích ........................................................................................

dopravy drážní ..........................................................................................................................

dopravy letecké .........................................................................................................................

dopravy vodní …